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FEEDBACK FORM FOR IPD
Patient Detail
Patient UHID
Patient Epiosde No.
ADMISSION PROCESS
(a) External area, ramps/ stairs/ doors
(b) Internal ambience
(c) Seating
(d) Wash rooms
(e) Time taken for admission
(f) Behaviour of staff
COUNSELLING
(a) Clinical counselling by doctor
(b) Financial counselling by doctor
(c) Financial counselling by front desk
BOARDING & LODGING
(a) Room availablity
(b) Room cleanliness
(c) Linen quality & change
(d) Room temperature
(e) Wash Rooms
(f) Morning Tea
(g) Hospital Kitchen food
CARE
(a) Doctors' visit/consults/treatment
(b) Medicines /substitues
(c) Nursing care & behaviour
(d) Pain Management
(e) Diet counselling
(f) Catering / pantry service
(g) Patient care coordinators
(h) House keepers, behaviour
(i) Sanitation /Safai
SECURITY
(a) Behaviour
(b) Alertness
(c) Guidance
DISCHARGE PROCESS
(a) Time taken for discharge summary
(b) Time taken for billing
(c) Time taken by TPA
(d) Time taken by payment
BILL v/s ESTIMATE
FOOD POINT / SUBWAY/ WHOLE FOODS
AMBULANCE SERVICE
YOUR OVER ALL EXPERIENCE
Remarks /Comments /Suggestion if any
आपकी प्रतिक्रिया
चिकित्सर्थी परिचय
चिकित्सर्थी पंजीकरण क्रमांक
चिकित्सर्थी प्रवेश संख्या
दाखिला
(a) अन्दर/ बाहर/ सीढियां/ लिफ्ट/ रैंप
(b) कमरे के अन्दर का माहोल
(c) बैठने का इंतज़ाम
(d) शौचालय
(e) दाखिले के लिए वक्त
(f) कर्मचारियों का वरताव
परामर्श
(a) चिकित्सक का चिकित्सा पर परामर्श
(b) चिकित्सक का वित्तीय परामर्श
(c) कंप्यूटर वाला वितीय परामर्श
आवास और आहार
(a) कमरे / बिस्तर का इंतज़ाम
(b) कमरे की सफाई
(c) चादर / कम्बल
(d) आंतरिक वातावरण
(e) शौचालय की सफाई
(f) शौचालय सफाई काल चक्र
(g) अस्पताल का भोजन
इलाज / उपचार
(a) चिकित्सक का इलाज / ऑपरेशन
(b) दवाई / उसका विकल्प
(c) नर्सिंग सेवा , उनका व्यवहार
(d) दर्द निवारण
(e) आहार विशेषज्ञ का परामर्श / सलाह
(f) खान पान सेवा
(g) चित्कित्सर्थी देखभाल सलाहकार
(h) गृह व्यवस्थक, कार्य, व्यवहार
(i) सफाई कर्मचारी
सुरक्षा
(a) व्यवहार
(b) सतर्कता
(c) दिशा निर्देश
अस्पताल से अवकाश
(a) अवकाश सारांश बनाने पर लगा समय
(b) बिल अदा करने पर लगा समय
(c) इंश्योरंस कंपनी के भुगतान का समय
(d) भुगतान में लगा समय
पूर्वानुमान के विरुद्ध बना बिल
FOOD POINT / SUBWAY/ WHOLE FOODS
चिकित्सा वाहिनी सेवा
आपका इस अस्पताल का अनुभव
टिप्पणियां / सुझाव यदि कोई हो